简介
各少数民族医学,因内容资料过少,暂与中医并行处理。
时间线
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::: tab-pane 1949年之前
商朝到周朝,医学的起源和初步发展,医学和巫术还处于同源的阶段,但已开始使用酒进行医疗。到了周朝时期,医学开始分科,有食医、疾医、病医、兽医四个科目。
春秋时期的医师扁鹊据传发明了望、闻、问、切四诊法。
东汉时期,有许多著名的医学家,如张仲景提出了“四诊拔纲”和“治疗八法”,华佗发明了麻沸散用于手术麻醉。同时期,《神农本草经》这一药物学著作也问世。
隋代的《诸病源候论》则对临床经验进行了总结,对病情、病因和病理做出了论述。
唐朝出现了名医孙思邈,著有《千金方》,他提出了“大医精诚”的理论。
唐朝政府还下令编纂《新修本草》,成为世界上首部国家药典。
明朝的李时珍编撰了《本草纲目》,成为了中医本草药典的重要著作。
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::: tab-pane 1949年~2000年
1950年代起,中央开始在全国大力推广中医,号召西医向中医学习。与中医相比,少数民族医学同属本土医学,且同属「广大劳动人民智慧的结晶」,自始就站对了阶级路线。
1954年10月20 日,《人民日报》发表了题为《贯彻对待中医的正确政策》社论,针对中医提出了「系统学习、全面掌握、整理提高」的方针,就此奠定了中医在新中国的优势地位。
1950年代后期,随着农业集体化运动的推进,各公社纷纷自建保健站,开展农民合作医疗。但由于农村医药资源匮乏,运动结束不久,全国合作医疗便大面积破产。
当代医学史上,有过两次针对中医的大规模「验药」。第一次始于1958年。到了1961年,在「中国生理科学会药理专业第一届学术讨论会」上,参与验药的中医界人士无奈承认:阴性结果较多,肯定结果较少。不少(宣称)临床报告有效的方药,在动物实验中得不到证实」,「我们单位所做的中药筛选工作多数为阴性结果(注:不能证明有效),少数为阳性结果」,「用观察血管脆性、血凝时间等方法来研究止血的中药,结果很难得出肯定的结论……当然,与会的中医界人士拒绝将「得不到实验的证实」等同于「中药本身无效」。在会上,他们集中抨击了现代医学的「验药」方式不适合中药,理由是「中医理论很多是西医难以理解的,……目前的一些实验方法很难反映出中药的真实药理作用。」他们强烈主张,用「临床疗效」取代「动物实验」和「双盲实验」,作为判定中医药方是否有效的依据——众所周知,无法通过「动物实验」和「双盲实验」的所谓「临床疗效」,往往属于幻像(比如患者自愈)。
路线的偏差引起了领袖的注意。1965年起,毛泽东亲自批示「卫生部想不想面向工农兵?」「为什么把医学教育年限搞的那么长?」号召解决农民看病问题。这一任务只能由上百万未经专业训练的「赤脚医生」来完成。而在众多边远民族地区,大量少数民族民间医生担负起了基层医疗的重任。
第二次全国范围的「验药」,始于1971年。据吴新生《共和国领袖首席保健专家》一书披露,此番验药运动的缘起是:「毛泽东晚年患有老年慢性支气管炎等疾病,……当年(1970)11月份,在周恩来总理的亲自安排下,由卫生部牵头向全国医疗系统发出号召,展开攻克老年慢性支气管炎的科研攻关活动。」如此,自不难想象其规模。据不完全统计,截至1975年,全国共派出医务人员近30万名,临床验药治疗440多万病例。但结果同样令人遗憾。中医陆广莘无奈承认:1971年全国范围的筛选慢性气管炎中药,针对『咳、喘、痰、炎』,筛选出止咳、定喘、化痰、消炎的18种草药,却又经不住时间和实践的考验。百余年来,从麻黄素开始,能从中药里成功提取分离成为化学药的不到60种。
继1978 年内蒙医学院建立蒙医系之后,西藏藏医学院、青海藏医学院、内蒙古蒙医学院、新疆维吾尔医学高等专科学校相继建立。此外,甘肃中医学院藏医学院、成都中医药大学民族医药学院、广西中医学院壮医药学院等民族医学院系和专业也在各大高校陆续成立。
1983年由人民卫生出社翻译出版的中文全译本藏医专著《四部医典》。西藏、青海、内蒙古、新疆等地也建立起了一大批少数民族医学医疗机构和高等教育机构。
1984年9月,卫生部和国家民委在呼和浩特举行了第一届全国民族医药工作会议,正式揭开了民族医药大发展的序幕。此后,在卫生部及其下属中医司和86年成立的国家中医药管理局的主导下,各民族地区开始系统开展民族医药的发掘整理。卫生部门开始给藏、蒙、维等民族医药从业者颁发职业资格,还吸收民间的民族医药人员进入国家医疗单位。
80年代建立的内蒙古民族医学院,后更名为内蒙古蒙医学院。这批高等院校和相关专业的设置,对日后少数民族医学地位的提升极为重要。这里的第一批学生也成为了后来民族医学研究的中坚力量。
从1997年开始,卫生部颁布的众多民族药国家标准和各地的地方标准,为民族药企的商业前景铺平了道路。这些标准大多参照中医药制定而成,药品副作用也是同样的「尚不明确」,但创造的经济效益却肉眼可见。在贵州省,苗药等民族医药企业2004年的产值只有25亿元,但到了2015年,仅苗药一项的销售产值就已超过200亿。
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::: tab-pane 2001年至今
从2004年到2016年,中国民族医院的数量从196个上升到了266个,其中包括8所三甲医院。
从2010年开始,在历年政府工作报告中,民族医药已然获得了与中医药同等的地位,政府承诺为其发展提供支持。它的未来更是无可限量,绝不会仅仅局限于在电视广告里扮演异域老神医。
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简言
语录
名场利场,即是戏场,做得出泼天富贵。寒药热药,无非良药,医不尽遍地炎凉。
段子
不用羡慕,什么行业做久了都会炉火纯青。比如我做了6年医生,病人这个病能不能治好,我摸一下信封厚度就知道了。
官媒:医改模式真正实现了患者、医生、医院和政府多方共赢。评:活了几十年,还第一次听说,打麻将四个人都赢钱的,难道桌子输了?
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::: collapse-item 中医和西医的区别
西医 |
处理方式 |
中医 |
处理方式 |
古代欧洲 |
柳枝烧水喝能退烧 |
古代中医 |
柳枝烧水喝能退烧 |
近代欧洲 |
发现柳枝退烧的有效成分是水杨苷 |
近代中医 |
柳枝烧水喝能退烧 |
现代欧洲 |
退烧的有效成分进行工业合成 - 阿司匹林 |
现代中医 |
柳枝烧水喝能退烧 |
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求知
网站
A+ 医学百科:偏中医。
中医宝典:中药、方剂等介绍。
中医中药网:中医。
中医资源网:中医。
拓展
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::: collapse-item 中西医诊断技术差异的本质是什么
中医诊断技术的主流是望闻问切,三千年基本不变。
与之相对,西医的是视触叩听问+检验+器械检查。检验和器械检查统称之为辅助检查,变化日新月异,真正体现了与时俱进。
很有人说,器械如CT磁共振之类是中性的,凭什么就属于西医?中医也可以用嘛,可以视为“望诊”的延伸。
诚然,器械都是中性的,中医当然可以用。但是,有一个绕不过去的问题,你用这些器械来干什么?你延伸的“望”看到了什么?这才是关键。
任何诊断技术的背后都有基本医学理论在支撑,没有理论支撑的技术是没有意义的。
比如,X线、CT、磁共振、超声、DSA等影像学检查技术,它们的分辨率越来越高,可以看到人体内几乎任何地方毫米级的病变,可以看到血液的流动,可以3D立体成像。这些技术对应的医学理论其实就是解剖学,它们看到的是解剖结构,是人体器官上的各种肿瘤、炎症、变异、结节、积液、神经、血管......具有解剖学和病理学的双重意义。现代解剖学、病理学差不多有五百年历史,长期以来只能在尸体上观察。自伦琴发现X线(1895年)以来的一百多年时间,借助现代科技手段,现代医学已经可以直接在活人身上观察人体结构,观察的精细准确远远超过肉眼,因此,这些现代技术本质上是活体解剖的工具。如果没有解剖学,所有这些技术对医学就失去了意义;反之,如果没有现代技术,靠古老的解剖刀,解剖学也不可能有任何新的发展。
而中医对解剖学是没有兴趣的,它们有兴趣的是没有解剖意义的脏腑和经络穴位。那么,CT们对于中医就完全失去了作用,因为CT并看不到经络穴位,也看不到中医的心肝脾肺肾。那你用CT来干什么呢?
显微镜也只是一种光学设备,自列文虎克(1632—1723年)的简易光学显微镜到如今的电镜、扫描隧道显微镜,已经可以分辨纳米级别的结构,这个时代的任何学科都可以用显微镜,物理、化学、生物学、西医......绝对雨露均沾啊,中医当然也不例外。但是,西医用显微镜是因为西医有组织病理学、细胞学、分子遗传学、微生物学等基本理论,西医可以在显微镜下印证这些理论,发现新的形态结构,可以看到组织的炎症、变性、坏死;细胞的癌变和凋亡;染色体的缺失和异位;细菌、病毒、真菌的形态和种类等等等等,进而可以用之指导临床诊断和决策。而中医基础理论所描述的穴位、精气神、水谷精微、天癸、湿气、风邪......这些东西即使能放大200万倍的电镜也看不到啊,看不到中医理论所描述的任何东西,那你用显微镜干什么?所以,即使有显微镜这么好的设备,对中医也毫无用武之地,何以故?几千年前的理论,用不着啊。
内窥镜不过200年的历史,现如今几乎渗透人体各部位,胃肠镜、胶囊内镜、支气管镜、胸腹腔镜、关节镜、喉镜、脑室镜,和放射影像技术一样,它们看到的也是解剖结构,也可以视为活体解剖的工具。中医拿来也没用,除非中医把解剖学和病理学纳入自己的理论体系,道理不是明摆着的吗?
无数的检验技术也是如此,其背后是化学(有机、无机、生化)、免疫学、微生物学等基础理论,可以精确测量细胞的数量、离子的浓度、体液的酸碱度、病毒核酸的载量、抗原抗体的滴度、血型的分类......这些技术中医可以用,但用不上啊,因为阴阳营卫四气五味都是无质无形的东西,精微奥妙,现代检验技术测不到量不出,怎么用?
说到AI,这是最时髦的现代科技了,据说已经用于中医切脉了,准确率相当高。这就滑稽了。因为中医脉诊并无客观标准,中医之间脉诊的一致性不超过50%(据上海中医药大学研究结果),AI准确与否是和谁比呢?AI也已经被西医用于影像学读片,能快速分辨出肉眼难以辨认的结节,这方面的能力超过了人类。它也必将在很多方面超过人类,是可以预见的。AI切脉能超过人类吗?关键是,它能或敢发现新的脉象吗?如果它只能识别人类为它定制好的几种脉象,那它就永远无法超越人类,它就只不过是古老中医的“代理人”而已。
没有现代科技(显微、射线、化学等),就没有现代医学的基本理论(解剖、病理、免疫、遗传、分子等);没有现代科技,现代医学的基本理论就无法用于临床,现代临床医学就无法发挥最大的效果。这就是西医之所以要用现代科技的根本原因。
但中医的基本理论来自两千年前,是超稳定超成熟的封闭系统,它完全不借助于现代科技而存在,中医(特指正宗的)临床也不受制于现代科技,所以,现代科技对中医的进步和发挥都是毫无意义的。两千年前的理论,用两千年前的技术(望闻问切),就够了。
至于AI中医,那不过是电脑算命罢了,它不可能发现新的穴位和脉象,也就不可能给中医理论本质增添一滴新鲜的血液。
诊断技术只是表象,诊断技术背后的理论才是本质。
::: tip
作者:余向东
时间:2024年06月02日
来源:公众号
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::: collapse-item 药酒药方
浸泡
药酒浸泡,分为冷浸,热浸,酿制三法。本酿制药酒最为有效,但是冷浸最为便捷,故以下做一个介绍。
药物适当切制或粉碎,置瓦坛或其他适宜容器中,按照处方加入适量的白酒,密封浸泡。需要经常振荡与搅拌。一定时间后,取出上清液,并将药渣压榨,压榨液与上清液合并,静置过滤即得。
为避免器皿本身和药物及酒发生化学反应,影响药物的正常发挥。所以配制药酒要用一些非金属容器。应用玻璃瓶或者陶瓷坛子浸泡。
浸泡时间要看药物的状态,研碎的颗粒状药材,浸泡时间较短。较完整地药材浸泡时间一般为一个月左右。
一般药酒宜用低度酒,本方宜五六十度的高度酒泡制。酒精浓度太低不利于药材中有效成分析出。酒精浓度过高,有时反而使药材中的少量水分被吸收,使得药材,质地坚硬,有效成分难以溶出。
对于不善饮酒的人或者因病情需要,也可以采用低度白酒、黄酒、米酒或果酒等基质酒。但是浸出的时间要适当延长,或复出次数适当增加,以保证药物中有效成分的析出。
饮用
酒能行气亦能散气,所以本药酒不宜晚上饮用,最好中午阳气足的时候饮用。
一般饭前温服较好。
至于每次饮量看情况自定,一般来说,一到三两均属正常范围。
冬季乃是饮酒的最好季节。因为冬季阳气闭藏,是万物休养生息的季节。尤其是对于中老年人。
如不善饮酒,可从少量开始,逐量增加,亦可兑水后服用。
为了矫味,可适宜加入冰糖和蜂蜜。
本药方适合长期饮用,如无其他原因,尽量坚持每天按时饮用。
严禁孕妇服用。即使外用严禁涂抹腹部,以免流产。
身体重伤未愈禁止服用。
药方
羌活12克、山萸肉5克、五味子15克、麦冬15克、生地15克、熟地15克、黄芪30克、当归40克、川芎15克、肉桂10克、防风15克、茯神15克、枸杞5克、白术5克、党参15克、陈皮15克、龟板胶15克。
后记
李时珍说:“酒,天之美禄也,少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴,痛饮则伤神耗血损胃亡精,生痰动火,此物损益兼行。药酒亦然。”
酒性温,味辛而苦甘,有温通血脉,宣散药力,温暖肠胃,祛散风寒,振奋阳气,消除疲劳的作用。适量饮酒可以怡情助兴,但过则乱性,酗酒则损耗元气,甚至于殒命。医家之所以喜好用酒,是取其善行药势而达于脏腑、四肢百骸之性。故有“酒为百药之长”的说法。
人们常说“久病多虚”。病深日久的慢性疾病,往往导致人体气、血、阴、阳亏损,而其形成皆非一时一日,其治疗恢复也就难以朝夕建功,一蹴而就,一般需要一个过程。中医学中认为“久病入络”。各种慢性病存在着不同程度的气血不畅、经脉涩滞,治疗时常需佐以活血通络之药物以增强疗效。而补血益气药主要配伍具有益气补血、滋阴温阳的滋补药食,故更有益于慢性疾病的治疗。人身气血,贵在通调。如果虽得补益,而不能流通,则收不到补益之利,反生郁滞之害。
药酒一般分为四大类:滋补类,活血化瘀类,抗风湿类,壮阳类。本药方对于均包含以上四种药酒之功效。
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碎碎念
除去中医本身也局限性,1800多年前的医圣张仲景用野生药都是论两论斤,现在老中医用种植药材几克十几克用,疗效怎么会好呢?