献血
无偿献血
简言
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::: collapse-item 用血流程
各地好像都不一样,但是,大概就是,献血之后,会领取到献血证。但是献血证是分等级的,献血证分为手写与打印版。手写版献血证只允许当时献血城市使用,打印版是全国通过用的。
另外即使是全国通用的,也是先垫付血液费用,后期经过繁琐流程报销。这应该也是很多人献血之后不再去献血的原因之一。
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::: collapse-item 献血环境
中国 97.9% 的无偿献血来源靠移动采血车或献血站,其中 53.4% 来自移动采血车。相比采血车,采血站的环境更好,重复献血率也更高,献血后出现不良反应的风险更低。恶劣的献血环境也很难留住重复献血者。根据广州、辽宁、南京、盐城四家血液中心 2000 年至 2010 年之间的无偿献血登记数据,63.3% 的无偿献血来自初次献血者,仅有 18.9% 的志愿者会重复献血。55.7% 选择不再献血是因为在采血点等待或采血时间过长,仅有 15.2% 是因为献血后存在不良反应。
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::: collapse-item 血荒
血荒指血液偏型或告急现象,血荒往往会出现在冬季、春节以及学生寒暑假期间。
血荒对应的周期,往往是学生寒暑假期间,这就耐人寻味了。
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互助献血
互助献血是无偿献血之外的一种补充手段,即由患者亲友献血,再定向提供给急需用血的患者。
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::: tab-pane 血小板
由于血小板有着易凝结的特性,因此单采血小板需要将捐献者的全血抽出来后,用分离机分离出血小板,再将剩余的血液回输给捐献者。这一过程循环往复,需要6-10次才能分离出一个治疗量的血小板。因此捐献一次血小板需要数小时,相较之下,献一次全血只耗时10分钟左右。
除了用机器采集外,血小板还可以从全血中手工制备。但单采血小板的白细胞和红细胞污染率低、纯度高、安全性高,因此更受青睐。
目前我国的临床用血以单采血小板为主,浓缩(手工)血小板仅起补充作用。《中国输血杂志》2023年的一项研究中选取了10家开展浓缩血小板制备的省级血液中心,发现各中心在2016年至2021年之间,制备浓缩血小板占全部血小板的比例在0.05%至11.04%之间。
采集血小板的设备与耗材价格不菲。正是因为造价高昂,因此具备血小板采集条件的血站数量稀少。
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::: tab-pane 现状
随着医疗技术进步,越来越多的复杂手术和治疗方法得到应用,献血量增长的同时,用血需求也在同步增长,“血液保障能力与临床用血需求还有一定差距,供需矛盾依然比较突出”,而随着我国人口老龄化及生育政策的放开,未来用血需求还将大幅增长。
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::: tab-pane 过期报废
不过,血液的供给也并非越多越好。由于保质期短,用不完的血液也会因过期而报废。
在等待期间,患者血小板上升好转、病人放弃治疗出院医院未及时打电话取消等原因,造成血小板过期报废。
供应紧张的血小板,为什么会出现过剩浪费现象?首先,与保质期30天的全血相比,血小板的体外保存时间只有5天。而且还需要2天时间完成相关检测,最后留给医院再调配到临床使用的时间非常短,往往只有2-3天。
这意味着血小板已经属于易逝品——即生命周期短的产品。血液的供应链涉及献血者、血站、医院输血科、用血科室等环节,其中每一环的供需对接都存在迟滞且不精确的情况,这使得血小板的管理更加困难。
除了直接报废外,血小板的另一个问题在于偏型。被俗称为“万能血”的O型血使用频率较高,容易缺少;而AB型血使用频率较低,容易过剩。
库存紧张的时候,临床科室为了满足需求,有时会多报用量,这种现象在管理学上被称为“供需博弈”。
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简言
趣事
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::: collapse-item 道德与商业逻辑
理论上献血问题好解决么?理论上可以,只需要将血液供给剥离道德,引入商业即可。
第一,保证献血者权益。在职工作者,献血当天,带薪休假,由财政补偿给企业或者抵税。增加献血者在公共事务中的相关权益。供血证引入等级方案,按照供血量,企业在雇佣此群体的时候,会有相应的抵税政策。
第二,引入大数据。医疗系统全国联网,个体供血时间、供血血型公开,供血次数多的群体,定期报告所在地,根据供血需求,可以进行动态调整,通过大数据平衡供血和需求。在产生用血需求的时候,由需求方向所在城市的适合供血的登记供血者发送短信提醒,近期方便供血者可前往所在医院进行体检以及供血即可。如若实行,供血效率与血液浪费的问题都能够解决了。
商业供血逻辑会导致对穷人的剥削么?应该不会,因为真正遵循商业逻辑的话,供血量与供血价格会有一个动态平衡关系,体系成型之后,尽量增加公共领域的权益,而将供血价格稳定。当供血源稳定的时候,血液就不是一件稀缺资源,也就堵死了黄牛的路。黄牛所能炒作的只有被称之为“稀缺资源”的物品,当一个东西供大于求,或者在社会普遍认知上不是稀缺产品的时候,那个行业是不可能有黄牛存在的土壤的。
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::: collapse-item 献血是好事么
如果献血好处真的那么多,按照现实情况,得塞红包才行。
求知
拓展
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::: collapse-item 体检验血大概需要多少毫升血液?
抽血化验项目常规检查每管大约是2ml,肝功能、肾功能等生化项目,需要的抽血量大一点,但也只是4—5ml左右。
也就是说,即使抽了10管,也就是损耗了体内大概20ml左右的血
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